ＮＲＴ（ニコチン）製剤を使うメリットって何？

ＮＲＴ製剤とは、投与することで、

煙草の代わりにニコチンを体内に吸収させる効果がある、

禁煙治療薬のことを言います。


様々な形状のニコチン製剤が存在することは、

前回もお伝えしましたが、

その中でも現在、日本において認可されているのは、

ニコチンパッチとニコチンガムのニ種類です。


条件付きですが、ＯＴＣ薬（over the counter薬）として、

薬局などにも置いてあるので

みなさんも、目にしたことがあるのではないでしょうか？



禁煙外来が登場してしばらくの間は、

治療方法と言えば、ニコチン置換療法が一般的で、

ニコチンパッチとニコチンガムは、主流の治療薬でした。


しかし、現在の禁煙外来では、

よほどの希望や健康上の問題がない限り、

バレニクリン（チャンピックス）という薬が処方されることが多く、


こんな事から、禁煙医療の現場では、

ニコチンパッチとニコチンガムによる禁煙治療は、

一つ前のやや古い治療方法と見られていることが多いようです。




バレニクリンもＮＲＴ製剤も、

ニコチン受容体を刺激して、ドーパミンなどのホルモン分泌を促進。

禁煙時の不快な離脱症状を緩和するのに変わりはありません。



しかし、ＮＲＴ製剤はこの作用を及ぼす成分が、

他でもない『ニコチン』そのものなわけで、

作用のメカニズムも煙草のそれと同じ。

もちろん、タールなどの害がないとは言うものの、

ガムやパッチはそれぞれの型をした煙草と同様のものと考えても、

あまり語弊はないように思います。





そして、禁煙の成功率は、

一般的に、バレニクリンよりもＮＲＴ製剤の方が低いと言われており、


更には、日本のＮＲＴ製剤が、薬局で購入可能なＯＴＣ薬品。

バレニクリンが、医師の処方が必要な処方薬という事実からも、

副作用に関しても、バレニクリンより、やや危険度が低い位置付けといえるでしょうか。



そして実は、禁煙外来でも、バレニクリンではなく、

ＮＲＴ製剤による禁煙治療を希望することも可能なのですが、

こちらも予備知識がないのか、あまり希望する方も少ないようですね。



しかし、ニコチンパッチに限定すれば、

禁煙外来において処方される物は、薬局で売られている物と、

メーカーは同じでも、弱冠種類が違ったりするのだそうですが。。。

ご存知でしたか？


では、市販の物と病院の物、違いは一体何なのでしょうか？


それは他でもない、パッチに含まれるニコチンの含有量だそうです。

病院で使用されるのは、<strong>ニコチネルＴＴＳの１０～３０。

ニコチン含有量はそれぞれ、

３０（52.5mg）、２０（35mg）、１０（17.5mg）。


市販の物は、ニコチネルパッチという商品名で、

２０（35mg）、１０（17.5mg）。実は、２０以下しかないのだそうです。


つまり、ニコチネルシリーズで言うなら、

薬局で売っているものは、病院で使う物に比べて、

やや薬理効果も副作用も上限の弱いパッチであり、


ニコチン含有量のやや多い、ニコチネルＴＴＳ３０を使いたいのであれば、

病院で処方してもらうしかないということになりますね。



が、しかし、外来に行かなければ、ニコチン含有量の多いパッチを、

使用することができないかと言えばそうではなく、

実は、市販のものでも、メーカーによってかなりバラつきがあったりします。



目安としてですが、

一番多いのは、大正製薬の『シガノンシリーズ』。

標準的なのが、ノバルティスファーマの『ニコチネルシリーズ』。

少なめのが、ジョンソン・エンド・ジョンソンの『ニコレットシリーズ』

となっています。


用途によって、使い分けると良いでしょうが、

もちろん、ニコチン製剤は副作用の恐れもあるので、

購入の際は容量をご確認の上、薬剤師などと相談すると良いと思います。




そして、ニコチンガムについてですが、

こちらは現在、保険適用外の薬となっているので、治療に使いたいのであれば、

保険適用外での購入という事になってしまいます。

選択肢としては存在しますが、禁煙外来において使用することは、

パッチよりも更にないのかもしれないですね。



さて、では最後に、ニコチン製剤について、

その他の特徴や留意点を、簡単にまとめておきます。



【ニコチンパッチ】

・使用方法が簡単。

・ガムに比べて、長期間安定的にニコチンの血中濃度を維持する。

・即効性がなく、突発の喫煙欲求に対処出来ない。

・スポーツ選手など、汗をかく人は剥がれやすく使用しにくい。

・健康保険が適用。

・処方箋なしで購入が可能。

・皮膚にかぶれなどの副作用が出る可能性がある。

・使用期限がおおよそ８カ月。




【ニコチンガム】

・噛み方に、ある程度の指導を要する。

・パッチに比べて即効性があり、緊急時に対応出来る。

・口寂しさの離脱症状を緩和できる。

・職業等によっては使用できない。

・健康保険が適用されない。

・処方箋なしで購入が可能。

・使用期限がおおよそ１２か月。




そして、注意点として、双方に共通して言えるのは、

バレニクリンほどではないにしても、

吐き気、めまい、不眠、頭痛、腹痛などの副作用が存在。


更には、ニコチン製剤ゆえに煙草同様、依存性もあるので、

そこは、くれぐれもご注意ください。




しかし、それを踏まえてとしても

私たちのとってのＮＲＴ製剤の最大の利点といえば、

やはり、あくまで薬剤師の指導の元ですが、

通院の煩わしさを感じず、禁煙に使用出来るという点でしょうか。


現在は第一線をバレニクリンに譲りましたが、

その前までニコチン置換療法は、

堂々と禁煙外来で用いられていた禁煙治療法です。



効果もそれなりに期待出来るようなので、

選択肢の一つとして、覚えておいても損はないでしょうね。


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