未成年でも禁煙外来へどうぞ

未成年と禁煙外来の問題。

前述した通り、以前は保険診療がほぼ不可能でした。



『精神的に未成熟な未成年こそ、禁煙サポートが必要なのでは？』

という観点から、これについては当ブログでも以前も取り上げたのですが、

やはり、問題が多かったのか

『ニコチン依存症管理料の改正』という形で、

その規定が変更。


これにより、未成年であっても、

条件をクリアすれば、保険診療が可能ということになりました。




ちなみに、これまでの保険適用条件をおさらいしてみますと、

条件は４つ。



☆★☆禁煙治療保険適用の条件☆★☆



１、ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト（ＴＤＳ）で、

ニコチン依存症と診断（５点以上）されている。



２、ブリンクマン指数（１日の喫煙本数×喫煙年数）が、２００以上である。



３、直ちに禁煙することを希望している。



４、「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、

当該治療を受けることを文書により同意している。


というものでした。




しかし、実はこの条件少し分かり難いですが、

良く考えると、２０歳以前の患者さんは殆どが対象外となってしまいます。


さて、どうしてだかが分かりますか？




実は、２の『ブリンクマン指数』という条件。


『ブリンクマン指数』とは、

喫煙とがんの関係性を示した数値であり、この数値が高ければ高いほど、

肺がんの発生率が高いとされています。



確かに、この数値が高いと禁煙をオススメしたくなりますね。



しかし、この数値、よく考えてみて下さい。


仮に、１日１箱吸うとして、２０本×１０年で２００となります。

つまり、１日１箱ペースでも１０年のキャリア。

１日２箱だど５年のキャリアが必要になるわります。


未成年で依存を起こしてしまったスモーカーは、

あまり対象となり難いですよね。





それが、厚労省が発表した『改正内容』ではこうなりました。


（条件の改正は２の部分のみ）

２、３５歳以上の者については、１日の喫煙本数に喫煙年数を乗じて得た数が

２００以上であること。



基本的な考え方として、


ニコチン依存症管理料について、標準的な回数の治療の実施を促す観点から

評価の見直しを行うとともに、若年層のニコチン依存症患者にも

ニコチン依存症治療を実施できるよう、

対象患者の喫煙本数に関する要件を緩和する。


と、改正の理由を述べています。




しかし、その一方で、ニコチン依存症管理料の算定については、


『別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、

それぞれの所定点数の１００分の７０に相当する点数を算定する』



ここで言う[別に厚生労働大臣が定める基準］とは


当該保険医療機関における過去一年の

ニコチン依存症管理料の平均継続回数が２回以上であること。


但し、過去一年にわたりニコチン依存症管理料の算定の実績が無い場合は、

基準を満たしているものとみなす。


という条件も付け加えました。



これも少し難しいですよね。。。


簡単に言うと、継続して禁煙治療が行えない場合、

保険料が減額となることがあるということです。


それにより、禁煙治療に対する医療費増を抑えられるか分かりませんが、

患者側からすると費用面で弱冠のマイナス点とはなります。




私などは、未成年の禁煙治療のサポートはより積極的で良いと思っているので、

今回の改正は賛成なのですが、



やはり、賛否両論はあるようで、

ＪＴの代表取締役社長、小泉光臣氏などは、２０１６年１月１６日付で、


『十分な効果検証の手順を踏まず合理的な根拠と影響分析がないまま、

国民の保険料財源を充当する保険適用対象者を

安易に拡大することには反対します』

と反対の声明を発表しています。



確かにこの言い分にも一理はあります。


実は禁煙外来での治療実績に目を向けた場合、

途中で治療をやめた患者も含めて、治療終了後９カ月を経て

禁煙を継続している人は２９・７％で３割に満たないとされ、


健康保険組合連合会理事なども、

『７割が失敗しているのに効果があるといえるのか。医療費の無駄遣い』

と言い切っています。



更には、喫煙自体についても、ＪＴの小泉社長は、

『たばこは成人が自ら判断して愉しむ合法な嗜好品です』

と述べている通り、確かに喫煙は自己責任という側面も存在し、

非喫煙者の国民からすると医療費の投入は不公平とも取れるわけです。



となると、通常の予算からではなく、

煙草を更に値上げして、そこから自浄作用のように、

禁煙治療専用の医療費を捻出したらどうか？

とも思ったりもするのですが。。。

値上げは、喫煙率自体の低下にも繋がりますしね。


そう出来ないのは、税収との兼ね合いという本音もあるでしょうか。




とは言え、小泉社長の『たばこは成人が自ら判断して』はやはり建前。

未成年スモーカーで禁煙治療を要する患者は、

存在するのが現実ですよね。
文字色

子供たちを守るという意味では、この『ニコチン依存症管理料の改正』は、

個人的には大歓迎なのですが、みなさんはどうお感じになるのでしょうか。



とりあえず、確実に言えることは、

煙草を止めたいお子さんには、禁煙外来の敷居が少し低くなりました。



↓ポチッとしてくれると、当ブログのランキング順位は高くなります☆ミ

にほんブログ村


　

関連記事

• 副作用による自動車事故に注意！
• チャンピックスのすべて
• 禁煙補助剤が『効く確率』はどのくらい？
• ＮＲＴ（ニコチン）製剤を使うメリットって何？
• 禁煙外来じゃ煙草がヤメラレナイ。。。

tag : 禁煙外来関連 社会運動・規制などの動き 禁煙の方法